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都是“滑膜炎”,为啥她是骨关节炎,我是类风湿关节炎?

  • 来源:互联网
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  • 2020-05-22
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滑膜炎与类风湿关节炎是有联系的~

几天前住院患者张阿姨走进了医生办公室,说想和我聊聊她的病情,我热情地接待了她,让她不要有顾虑,有什么疑问尽管问我。张阿姨对我说:“韦大夫,我和同病房的刘姐都是因为滑膜炎被收入院,怎么最后她是骨关节炎,而我却得了类风湿呢?我俩不应该都是滑膜炎吗?”

原来,张阿姨得知自己被诊断为类风湿关节炎后情绪一直不太好,再加上平常有些焦虑,总爱胡思乱想,这几天在病房也总琢磨自己的病情,“会不会诊断错了”“我关节还没有变形呢”“我家里没有类风湿关节炎病史啊”。同一间病房的刘阿姨看着张阿姨这样心里很着急,由于她俩都是在门诊以“滑膜炎待查”收入病房,但现在两人却被诊断为不同的疾病,她就让张阿姨来我这问问。

其实在日常风湿科门诊中经常会出现有滑膜炎症状的患者,由于“滑膜炎”这一名称在人群中普及度较高,很多患者也就把滑膜炎当成了一种独立存在的疾病,以为就只是由外伤导致的,也不再去进一步寻找导致滑膜炎的原因,更不会将滑膜炎与类风湿关节炎等风湿病联系起来,从而延误了诊断与治疗。今天我们就一起来了解一下滑膜炎。

1.滑膜炎是一种病理变化

滑膜炎是指人体关节滑膜受到各种刺激后产生炎症病变,导致滑膜增厚、充血、水肿,并形成关节炎积液的一种病理变化。人体绝大多数关节都可以出现滑膜炎病变,如最常见的膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎、肩关节滑膜炎、腕关节滑膜炎、肘关节滑膜炎等。如不及时治疗,滑膜炎可影响关节正常活动,并造成关节损害。

2.滑膜炎不是一种独立的疾病,引起滑膜炎的原因众多

目前引起滑膜炎的原因众多,最常见的如各类型跌打损伤,患者可能是因运动受伤,也可能是在从事重体力劳动中受伤,还有可能是因为意外事故导致,这类滑膜炎可称为外伤性滑膜炎。其次,关节退行性变、骨赘形成也是导致滑膜炎的常见原因。

此类患者多为高龄,关节软骨退化,关节间隙狭窄,加之体重超标,在日常行走等活动中关节负重较大,刺激滑膜出现炎症病变。此外,有的患者关节不慎感染细菌、病毒等病原体,如结核性关节炎等,此类病原体也可诱发滑膜炎症。

而类风湿关节炎、痛风等风湿病也可以导致滑膜炎,其中类风湿关节炎因异常免疫反应导致免疫性滑膜炎,痛风则是由于尿酸盐晶体析出刺激滑膜引起滑膜炎。

3.不同原因导致的滑膜炎其症状体征及治疗、预后也有很大不同

如外伤导致的滑膜炎,根据外伤程度不同滑膜炎症状也有差异,但一般对症处理及静卧休养后可逐渐痊愈,不需要使用特殊药物。

关节退行性变导致的滑膜炎症状多不严重,且发展较缓慢,通过减轻体重、使用辅助行走工具即可,疼痛明显时可口服消炎止痛药。

感染性滑膜炎症状较重,关节红肿明显,疼痛剧烈,可伴高热等表现,必须积极使用抗生素抗感染治疗,必要时需要进行关节冲洗等方法。类风湿关节炎导致的免疫性滑膜炎必须使用激素或免疫抑制剂治疗,痛风导致的滑膜炎则要使用非甾体类消炎止痛药物。

由此可见,同样是滑膜炎,但背后的原因却大有不同。张阿姨的滑膜炎是由类风湿关节炎导致的免疫性滑膜炎,而刘阿姨的滑膜炎是由骨关节炎导致的关节退行性变性滑膜炎,类风湿关节炎与骨关节炎是完全不同的两种疾病,治疗上也有很大区别。因此,一旦患者出现滑膜炎症状后,需要尽早就诊,在医师指导下进一步寻找导致滑膜炎的原因。

本文首发:韦尼医生

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