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养肾有道 | 是药三分毒?那平时喝的中药,存在肾毒性吗?

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  • 2020-05-20
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【每周一期,肾病科来当您的护肾锦衣卫!】

中草药在我国已经有两千多年的历史,在各类疾病的防治中得到广泛的使用,如今疫情当道,中药在抗疫过程中发挥着不可替代的作用,对中国的患者人群来说是特殊的福利。

肾脏病领域也有许多中医专家为慢性肾脏病人辩证施治,取得了良好的效果。但是,服药人群中不乏有人对于中药的毒性及副作用心存疑惑。

其实,大家有这个疑惑是可以理解的,作为一名肾科的中医师,我同样关注着这个问题!那就是中药是否存在肾毒性?哪些中药是有肾脏毒性的?

因为确实部分中药是存在毒性的,中草药由于药物本身、炮制方法及用药方法等问题,可能产生对机体一定的损害,古话说“是药三分毒”也是有一定依据的。肾脏是机体代谢并排出废物的重要器官,默默承担了很多人体代谢后的废物并加以排出。而中药经口而入,其消化后产生的废物也必将经过肾脏,那么中药的肾毒性也可能是长期服用中药的不良反应之一,我们又该如何面对这个问题呢?

需要认识的马兜铃酸肾病

马兜铃酸是近年来中药肾毒性的头把交椅,主要损害肾脏近端小管上皮细胞,引起小管间质细胞坏死或凋亡,使得肾间质逐渐纤维化,而其代谢产物则会使得体内肿瘤抑制基因p53突变,进而导致肿瘤发病率升高,常见的为泌尿系统的肿瘤如膀胱癌,但发病率与患者自身基因相关。不得不说, 这个马兜铃酸肾病是非常值得大家重视的

而常见含马兜铃酸较多的草药首先是马兜铃、关木通,而后有广防己、细辛、青木香、天仙藤、寻骨风、油桐、大枫子等。温州早年间就有风靡一时的甘露消毒丸,当初人们只知道这个成药清热解毒效果好,用于治疗咽喉痛、口腔溃疡、牙龈痛等“上火”的症状效果良好,熟不知此药里含木通, 不得长期服用

药物虽然好,但药始终是药,不宜久服,特别是此类大苦大寒之品。

现在重新审视这些类药物,马兜铃酸含量较高的药物如马兜铃、关木通,基本已经不作为常用药物了,而当中的细辛,目前临床运用也是严格根据规定使用, 且剂量一般不超过5g,并且也是短期使用。广防己现已被汉防己替代,青木香、天仙藤、寻骨风、油桐、大枫子等也少被温州中医师使用。同时,若是经医院途径,经正规中医辨证治疗, 合理开方用药,大可不必担心此类药物当中的马兜铃酸带来的肾脏损害。

还有哪些中药对肾脏有损害

就如西药的说明书一样,非常多的药物在药物说明书上写明某某药物发生恶心、呕吐等胃肠道的反应概率为多少,发生肝损害、肾损害概率多少,肾功能异常时药物是否需要减量。

其实中药也是一样,密密麻麻的中药里总是会有部分药物存在毒性,就如《神农本草经》将记载的365种中药分为上、中、下三品,每个药物都有相应的“毒点”。

客观点来说,如果辨证不准确,就算是写着无毒的中药,也可能会在服用后出现不适的感觉。

另外, 中药也是有它的用量范围,比如乌头、附子有毒,但它确实是中药之中的数一数二的好药,如何使用好它,还需把握剂量,注意炮制方法,注意煎药时间,注意患者自身是否合适使用附子。

如果将有肾毒性的中药一一列出来,那十个手指是数不过来的!其他温州地区不常用的中药不说,我们平时常用的附子、益母草、苍耳子、牵牛子、皂角刺、汉防己、泽泻、天麻、山慈菇、决明子、槟榔、虎杖、桃仁、水蛭等等,据报道都有不同程度的肾毒性成分。但是,就目前常用剂量、合理配伍的来使用这些中药,一般也不会出现肾脏损害,重点依然是在辨证是否准确,用的药量是否超量,是否适合长期使用。

总结中药肾损害的原因

  • 长期使用大剂量存在肾毒性的中药,而引起毒物长期蓄积损害肾脏。
  • 误服有肾毒性的自
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