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嗓子痛不都是咽喉炎或扁桃体炎,这种可能会危及生命!转发提醒所有人

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  • 2021-01-08
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文 | 范志伟(东南大学附属中大医院江北院区)

一天中午,我看完病人后,准备去一下卫生间。可能是因为步伐太快,刚出门便和一位中年人撞了个满怀。还没有来得及道歉,他就拉住了我的胳膊:“医生,你帮我看看,这个问题是不是应该在急诊看?”

这是一位40多岁的男性患者,他指了指自己的喉咙说:“扁桃体炎,疼了两天了,现在耳鼻喉科还没有上班,你能帮我看看吗?”

原来只是一位急性扁桃体炎的患者,我心中并没有重视起来。患者原本打算前往五官科就诊,只不过当时正处于门诊停诊间隙,所以才会在急诊徘徊。

“你先去挂个号,然后等我一会儿,我马上就回来。”患者去挂号后,我便去解决个人问题了,途中还在想:“嗓子疼了两天,早不来晚不来,非要在中午挤在急诊室里!”

回到急诊室后,我仔细询问并查看了这位咽痛超过两天的中年男性患者。让我吃惊的并不是患者没有肿大的扁桃体,而是他稍急促的呼吸、明显下降的血氧饱和度、寒战、纳差等全身症状。

最重要的是,患者自述正是因为咽喉疼痛突然加重,并且感到了呼吸困难,所以才会在中午时分来看急诊。作为一名急诊科医生,脑海中首先浮现的便是:急性会厌炎、急性喉梗阻等致命疾病。对于坐在我面前的患者,我最需要做的便是为其完善电子喉镜检查。

他有一些不明白,还在解释道:“我就是来看扁桃体炎的,要么开药,要么输液,不要做检查了。”

“你的扁桃体根本没有任何问题,最重要的是看看那些肉眼不能直接观察到的地方,反正你已经来医院了,就不要怕麻烦了。”就这样,在我连劝带哄之下,患者答应了做进一步检查。

我将备班的同事喊了过来,第一时间为他做了检查。检查后,同事忍不住感叹道:“幸亏你来医院了,要不然可能丢了性命还不知道是什么原因呢!”

医生为什么要这样说?原来电子喉镜下发现患者已经出现了急性会厌炎,而且会厌肿胀明显,并且已经化脓。难怪他觉得咽痛突然加重,也有些呼吸困难。

这种情况如果没有被及时发现,或者没有及时处理的话,患者不仅会咽喉疼痛、呼吸困难,甚至会因为呼吸道梗阻而死亡。

急性会厌炎又称声门上喉炎,是会厌及其周围组织的炎性病变,以会厌的高度水肿为主要特征,主要临床表现是呼吸困难、吞咽困难和全身中毒症状。需要警惕的是,它的进展很快,少部分患者会因为窒息而死亡,大多数患者及时通过抗生素和激素治疗可痊愈。

在了解了病情后,这位和我撞了个满怀的患者才恍然大悟:“看来我中午来医院看病是正确的。”

最后提醒大家,对于那些明显的急性咽喉痛或者有呼吸困难表现的咽喉痛,无论是患者还是医生,都一定要考虑到急性会厌炎等可能导致呼吸道梗阻的疾病。

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